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DATI ANAGRAFICI
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Sesso (*)
M F
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Residente a (*)
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Prov. (*)
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C.A.P. (*)
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Indirizzo (*)
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Nr. (*)
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Tel. (*)
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Recapito tel. durante il soggiorno (*)
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Cognome e nome del legale rapp.te del minore (*)
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Codice fiscale del legale rapp.te del minore (*)
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Codice fiscale del partecipante (*)
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e-mail (*)
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Nome scuola frequentata (*)
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Tipo scuola (*)
Media Superiore inserire il dato in modo corretto
Classe (*)
1 2 3 4 5 inserire il dato in modo corretto
Indirizzo scuola (*)
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Città (*)
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Cognome insegnante di inglese
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Anni di studio della lingua (*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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DATI SOGGIORNO
TIPOLOGIA CORSO: settimana Recupero Materie
Periodo prescelto (*) Pragelato: dal 7/7/2019 al 13/07/2019 Inserire periodo prescelto
Periodo prescelto 2° settimana (se non prevista, selezionare la voce: "Nessuna") (*) Nessuna Pragelato: dal 14/7/2019 al 20/07/2019 Inserire periodo prescelto
Materie scelte:
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INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
Si desidera stare in camera con
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Si autorizza il minore alla pratica di attività ludico motorie e sportive a carattere non agonistico (*)
Si No
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Esigenze particolari
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Problemi di salute del minore
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SCONTI
Sconto prenotazione anticipata (*)
Nessuno € 80,00 - entro il 31/1/2018 € 50,00 - entro il 15/3/2018
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Sconto fratello/sorella (€ 50,00) (*)
Si No Inserire valore
Nome fratello/ì
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Sconto convenzioni (*)
Si No Inserire valore
Tipologia convenzione
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Sconto 2° settimana (€ 130,00)
Si No
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Poichè non tutte le convenzioni sono cumulabili tra loro, per informazioni al riguardo si prega di contattare il nostro ufficio
DATI PAGAMENTO
Pagamento rateale (*)
Si No
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Caparra da versare all'atto dell'iscrizione (€ 270,00 a partecipante a settimana)
Caparra versata €
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Saldo da versare entro il 30 Giugno 2017. Per informazioni contattare il nostro ufficio
MODULO PRIVACY
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1. il trattamento dei Vostri dati personali, comunicati da Voi o da terzi, sarà in esecuzione degli obblighi legali e contrattuali connessi alla attività di New English in Italy sas, nonché - per quanto riguarda il materiale fotografico - a mero scopo pubblicitario;
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Pienamente informato ex art. 13 d.lgs. 196/2003 e del GDPR 2016/679 sul trattamento dei propri dati personali,
il/la sottoscritto/a (*)
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Nato/a a (*)
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il (*)
inderire data
residente in (*)
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Legale rappresentante di (*)
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A) ai sensi dell’art. 23 d. lgs. 196/2003 esprime/nega il proprio consenso al trattamento degli stessi da parte di New English in Italy sas;
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accetto non accetto
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B) ai sensi dell’art. 13 Regolamento europeo 2016/2017 esprime/nega il proprio consenso al trattamento dei dati sensibili compresa la pubblicazione delle immagini del rappresentato, sia sul sito www.newenglishinitaly.it, che sulla pagina Facebook New English in Italy, con finalità informative e promozionali;
(*)
accetto non accetto
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C) per quanto concerne la possibilità di diffondere i dati personali, ai sensi dell’art. 23 d. lgs. 196/2003 esprime/nega il proprio consenso;
(*)
accetto non accetto
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D) per quanto concerne il trasferimento dei dati personali (anche “sensibili”) all’estero, ai sensi dell’art. 43, primo comma, lettera a, del d. lgs. 196/2003 esprime/nega il proprio consenso.))
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